Dermatillomani

Vad är dermatillomani?

Dermatillomani innebär att man tvångsmässigt pillar, klämmer eller river i sin hud så till den grad att det leder till skador i huden i form av sår, infektioner och ärr. Ofta har den som är drabbad försökt sluta många gånger, utan att lyckas. Hudpillande föregås ofta av en impuls eller ett starkt sug att pilla, som känns tvingande att följa och som är väldigt svårt att stå emot. De är här som tvångsmässigheten kommer in och trots de jobbiga konsekvenserna är det svårt att helt på egen hand sluta att pilla i huden. Det beror på att själva pillandet också kan ha effekten att man blir avslappnad, blir distraherad från något man inte vill tänka på eller till och med att det ger viss njutning i stunden. Hudpillande är mycket vanligare än man kan tro och så många som ca 2% av befolkningen är drabbade så till den grad att de uppfyller diagnosen dermatillomani. Tillståndet är nära besläktad med trichotillomani - tvångsmässigt hårplockandet. Läs mer om trichotillomani här.

Två typer av skin-picking

Det finns två varianter av skin-picking eller hudpillande. Den ena varianten kallas för automatiskt eller ofokuserat pillande, vilket innebär att man omedvetet pillar på sin hud. Den andra varianten av hudpillande kallas för fokuserat pillande och innebär att pillandet sker medvetet för att dämpa ett starkt sug att pilla eller för att distrahera sig från känslor som upplevs jobbiga, såsom stress, frustration och oro. De allra flesta med dermatillomani känner igen sig i båda varianterna av pillande, men till olika grad.

Var på kroppen pillar man?

Skin-picking förekommer över hela kroppen, men forskning har visat att följande ställen är vanliga att pilla från om man har dermatillomani:

• Ansiktet - många med pillar i ansiktet och söker då efter finnar, pormaskar eller andra ojämnheter. Ofta har man svårt att låta bli sårskorpor som uppstått efter att man pillat tidigare.

• Händer och fingrar - det är vanligt att känna sug att vilja jämna till huden kring naglarna och att därför dra bort hudflikar på fingrarna.

• Fötter - för den som har skin-picking kring denna del av kroppen brukar riva eller dra bort hud under fötterna. I vissa fall leder det till smärta när man går.

• Bröstet - att pilla hud från bröstet är också vanligt och gör ofta att den som är drabbad inte vill visa det drabbade området. Det kan handla om att man undviker att bära u-ringade tröjor eller att man inte vill bada offentligt.

• Ryggen - ryggen är också ett vanligt område att pilla på. De som ägnar mycket tid åt att pilla från ryggen kan uppleva värk efter att ha haft kroppen i en obekväm ställning länge.

• Hårbotten - att pilla på små ojämnheter och sårskorpor i hårbotten är också vanligt och många beskriver att det mestadels sker omedvetet.

Varför får man dermatillomani?

Dermatillomani hör till de psykiska tillstånd som fått alldeles för lite uppmärksamhet och som det forskats relativt lite kring. Därför finns det inte något tydligt svar på dess orsaker, det vill säga varför man utvecklar dermatillomani. Troligtvis är det en kombination av ärftliga, psykologiska och miljömässiga faktorer.

Behandling av dermatillomani

Förstahandsval vid behandling av dermatillomani är en specifik form av beteendeterapi som kallas för Habit reversal training (HRT). Behandlingen innefattar flera olika delar:

Karläggning av beteendet

Behandlingen inleds med en grundlig kartläggning av hudpillandet, hur det går till, vanliga triggers och i vilka situationer det förekommer i. Kartläggningen bidrar till ökad förståelse för varför man pillar i huden och vad det är som gör att det är så svårt att sluta, trots att pillandet får sådana konsekvenser. Förståelsen är viktig, då många med dermatillomani känner skam kopplat till pillandet och ofta fått höra att de ska “skärpa till sig” och sluta pilla.

Öka uppmärksamheten på hudpillandet

Nästa fas i behandlingen handlar om att öka uppmärksamheten på när pillandet sker, då en del av pillandet ofta sker omedvetet. Genom att registrera hur ofta och hur länge hudpillandet pågår varje dag och genom att lära sig att bli mer observant på det som triggar igång pillandet kan uppmärksamhet kring pillandet stärkas.

Strategier för att minska hudpillandet

Nästa steg handlar om att man lär sig tekniker för att sluta med pillandet genom att ta till strategier som gör beteendet svårare att utföra. Det kan till exempel innefatta att man ser till att hålla händerna upptagna med något när man befinner sig i en situation där man brukar pilla, att man tejpar fingrarna med kirurgtejp eller att man minskar belysningen i badrummet då man gör sig i ordning för kvällen.

Alternativt beteende istället för hudpillandet

Därefter får man träna in ett alternativt beteende att ta till då man uppmärksammar en av sina triggers eller då man kommer på sig själv med att pilla i huden. Det kan handla om att man håller händerna i kors eller att man knyter näven löst. Denna del av behandlingen syftar till att lära hjärnan att bete sig annorlunda så att det alternativa beteendet med tiden blir mer naturligt att ta till istället för att pilla i huden då man står inför en trigger till pillandet.

Acceptansbaserade tekniker (ACT)

De senaste åren har det blivit allt vanligare att HRT kombineras med tekniker från en terapiform som kallas för Acceptance and Commitment Therapy (ACT) och som även den innefattas av det vi kallar KBT. De acceptansbaserade teknikerna innebär att man aktivt får träna upp ett accepterande förhållningssätt till suget eller impulsen att pilla. Med tiden för denna träning att man blir bättre på att tillåta suget att finnas där utan att ta till hudpillandet. Forskning har visat att ACT verkar vara ett lovande tillägg till behandlingen och många patienter beskriver att denna del var avgörande för dem.

Sveriges främsta expert på dermatillomani

Jag har mer än tio års erfarenhet av att behandla personer med dermatillomani. Som enda svensk har jag även disputerat i ämnet. Det gör mig till Sveriges ledande expert på skin-picking! Längre ned på den här sidan berättar jag mer om min forskning och där kan du även ladda ned min doktorsavhandling. Just nu skriver jag på en bok om behandling för dermatillomani. Läs mer om boken och skriv upp dig på intresselistan här.

Boka behandling hos psykolog mot skin-picking

Välkommen att höra av dig till mig för att boka ett första samtal - förhoppningsvis kan jag hjälpa även att sluta pilla i huden!