Trichotillomani

Vad är trichotillomani?

Trichotillomani innebär att man tvångsmässigt plockar hår från sig själv så till den grad att håret tunnas ut eller att man får kala fläckar. Ofta har den som är drabbad försökt sluta många gånger, utan att lyckas. De är här som tvångsmässigheten kommer in. För hårplockandet triggas ofta av en impuls eller starkt sug att plocka, som känns tvingande att följa och som är väldigt svårt att stå emot. Trots att hårplockandet både leder till skador och ofta tar mycket tid i anspråk, är det många med trichotillomani som beskriver att en del av dem tycker om plockandet. Det kan handla om att plockandet känns njutningsfullt eller får dem att känna sig avslappnade.

Två typer av hårplockande

Det finns två former av hårplockande. Dels har vi att göra med automatiskt eller ofokuserat plockande, vilket innebär att man plockar sitt hår utan att vara medveten om det. Den andra formen av hårplockande kallas för fokuserat plockande och handlar om plockande som sker medvetet för att man känner ett starkt sug efter att plocka eller för att man plockar för att distrahera sig från jobbiga känslor, såsom stress och oro. De allra flesta med trichotillomani har båda formerna av plockande, men till olika grad.

Varför får man trichotillomani?

Trichotillomani hör till de psykiska tillstånd som fått alldeles för lite uppmärksamhet och som det forskats relativt lite kring. Därför finns det inte något tydligt svar på varför man utvecklar trichotillomani. Troligtvis är det en kombination av ärftliga, så kallade genetiska faktorer och att man på något sätt lärt sig att hårplockandet fungerar då det i stunden känns skönt eller distraherar en från jobbiga känslor. Viss forskning tyder också på att hårplockande kan handla om avvikelser i den del av hjärnan som kontrollerar impulser.

Behandling av trichotillomani

Förstahandsval vid behandling av trichotillomani är en specifik form av beteendeterapi som kallas för Habit reversal training (HRT). Behandlingen innehåller flera olika steg:

Kartläggningning av beteendet

Behandlingen inleds med en grundlig kartläggning av hårplockandet, hur det går till, vanliga triggers och i vilka situationer det förekommer i. Kartläggningen bidrar till ökad förståelse för varför man plockar och vad det är som gör att det är så svårt att sluta, trots att plockandet får sådana konsekvenser. Förståelsen är viktig, då många med trichotillomani känner skam kopplat till plockandet och ofta fått höra att de ska “skärpa till sig” och sluta plocka.

Ökad uppmärksamhet på hårplockandet

Nästa fas i behandlingen handlar om att öka uppmärksamheten på när plockandet sker, då en del av plockandet brukar ske omedvetet. Genom att registrera hur mycket tid som ägnas åt plockandet varje dag och genom att lära sig att bli vaksam på det som triggar igång plockandet kan man stärka sin uppmärksamhet kring plockandet.

Tekniker för att minska hårplockandet

Därefter får man lära sig tekniker för att kraftigt minska plockandet genom att ta till strategier för att göra plockandet svårare att utföra. Det kan handla om att man sätter upp håret i tofs, att man tejpar kirurgtejp på fingrarna eller att man dämpar belysningen i badrummet.

Alternativt beteende istället för hårplockande

Nästa fas i behandlingen innefattar att man får lära sig ett alternativt beteende att ta till då man upptäcker en av sina triggers eller då man kommer på sig själv med att plocka hår. Det kan handla om att man håller händerna längs sidorna eller att man flätar händerna som i en bön. Syftet med denna del i behandlingen är att hjälpa hjärnan att lära om så att man framöver mer naturligt tar till det alternativa beteendet istället för hårplockande då man står inför en trigger till plockandet.

Tillägg av acceptansbaserade tekniker (ACT)

Modern HRT kombineras ofta med tekniker från en terapiform som kallas för Acceptance and Commitment Therapy (ACT) och som ryms under KBT-paraplyet. Dessa tekniker går ut på att aktivt träna upp ett accepterande förhållningssätt till suget att plocka, så att man blir bättre på att låta suget finnas där utan att ta till det problematiska plockandet.

Sveriges främsta expert på trichotillomani

Jag har över tio års erfarenhet av att behandla personer med trichotillomani. Som enda svensk har jag även disputerat i ämnet. Det gör mig till Sveriges främsta expert på trichotillomani! Lite längre ned på sidan kan du läsa mer om min forskning och ladda ned min doktorsavhandling.

Boka behandling

Välkommen att höra av dig till mig för att boka ett första samtal - förhoppningsvis kan jag hjälpa även dig att få kontroll över ditt hårplockande!